Certified Medical Coder

Résumé du poste

Codage médical et dentaire

• Examiner les dossiers des patients et vérifier que la documentation soutient les services fournis.
• Attribuer les codes de diagnostic et de procédure selon les normes applicables et les exigences des payeurs.
• Vérifier le codage des services médicaux, dentaires, de laboratoire et de radiologie.
• Identifier les documents manquants ou incohérents et coordonner les clarifications avec les professionnels de santé.

Réclamations et préautorisations

• Préparer et examiner les réclamations d’assurance avant leur soumission.
• Soumettre et suivre les demandes de préautorisation et de préapprobation.
• Joindre les documents cliniques, rapports, radiographies, photographies et pièces justificatives requis.
• Surveiller les réclamations rejetées ou refusées et coordonner leur résolution.
• Aider aux resoumissions et aux appels de réclamations lorsque nécessaire.

Conformité et amélioration

• Veiller à la conformité avec les exigences DOH, les assurances et les politiques de l’établissement.
• Préserver la confidentialité des informations patient et respecter les exigences de protection des données.
• Préparer la documentation nécessaire aux audits, inspections et revues internes.
• Fournir des commentaires aux médecins, dentistes, infirmiers et autres professionnels sur les erreurs de codage.
• Réaliser des audits réguliers et recommander des mesures correctives et préventives.

Rapports et indicateurs

• Préparer des rapports sur les activités de codage, rejets, refus et approbations en attente.
• Tenir les registres des réclamations soumises et resoumises.
• Signaler à la direction les problèmes récurrents de codage ou de documentation.
• Suivre l’exactitude du codage, les délais de soumission et la résolution des réclamations.

Qualifications requises

• Diplôme ou baccalauréat dans un domaine pertinent lié aux soins de santé, à la médecine, à la dentisterie ou à l’information de santé.
• Expérience en codage médical et/ou dentaire, en réclamations d’assurance et en préautorisation.
• Bonne connaissance de la terminologie médicale et dentaire.
• Connaissance des systèmes ICD, CPT et autres systèmes de codification applicables.
• La certification professionnelle en codage médical est préférée.
• La connaissance des exigences DOH et des procédures d’assurance santé des Émirats arabes unis est préférée.
• L’expérience des systèmes EMR et des portails d’assurance constitue un avantage.
• Solides compétences en attention aux détails, analyse, communication et coordination.
• Capacité à préserver la confidentialité et à traiter des informations sensibles sur les patients.

Lieu de travail

• Le travail est effectué en personne.